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【就诊故事】腿如圆规状行走半生,疼痛难眠盼手术

患者:慕女士   55岁  鄠邑区(庞光镇东焦村残疾患者)

主诉:因双下肢行走困难,双膝疼痛40余年,加重伴右膝外翻畸形,右足内翻畸形30年入院。

病情介绍

“现在右腿好的很,一点也不疼了,能正儿八经用脚底板走路了……我娘们俩现在腿都利索的多了。”来自鄠邑区的慕女士在病区扶着助行器训练行走,说起女儿和自己去年底刚来西安仲德骨科医院关节外科时的场景,老母亲也是感慨万分。

“哎呀,真是太羡慕人家走路咋能走得那么好,稳稳的当当……”慕女士先天患双足马蹄内翻,右足为甚,走路左腿拐着,右腿一撇一撇轮转着走,右踝内翻、脚外侧着地行走。自幼穆女士就因此闷闷不乐,早早辍学。

▲术前影像资料

“双膝疼痛40余年——右膝外翻畸形,右足内翻畸形30年,上下楼梯及久行久站关节负重疼痛难忍——6年前病情逐渐加重,出现左膝关节“O”型变,右膝关节“X”型变,右踝内翻、行走只能脚外缘着地,下蹲困难,疼痛不适。”因家庭经济原因,慕女士多年来只在当地医院给予简单的扎针、贴膏药治疗,无明显改善,病情逐日加重;2013年为改善行走状况,在他院做踝关节手术后,可扶助行器行走,但手术效果不理想。腿膝部仍日渐疼痛加重,现行走困难,疼痛难耐。“这个病这么多年了,后来真的是疼得根本夜不能眠、出不了门在家转圈圈,全家下定决心再借钱都得来治了……”

▲术前行走困难

▲术前局部形态

2018年11月经亲戚介绍来我院治疗,入院检查发现:其左膝关节内翻畸形,内翻角约10°,右膝关节外翻畸形,外翻角约30°,双下肢不等长;右足短小畸形、内翻强直,行走足心内侧不能着地、只靠外缘站立,足外侧都是厚厚的茧子。依据病史、症状、体征以及检查诊断为:双膝骨性关节炎四期,右膝重度外翻畸形,右足先天性马蹄内翻畸形踝关节骨性关节炎,左膝关节屈曲挛缩内翻畸形,小儿麻痹后遗症。

因病情复杂经科室讨论,张国才主任分析,患者病史长,疼痛剧烈,影像提示右膝关节退变严重合并重度外翻畸形,髌股、胫股关节间隙不等,外侧关节间隙消失,关节面大量骨化,大量骨赘形成,严重影响生活,保守治疗无效。

▲术后影像资料

为改善关节畸形、解除疼痛、恢复功能,结合患者年龄,身体条件,最终为其行以右膝关节矫形关节表面置换术,右关节矫形关节融合术。手术顺利,术后3天即可下地。现术后4个月右膝、右踝关节畸形、疼痛消失,右膝关节功能恢复非常好。

▲术后恢复良好

上次因考虑到慕女士身体承受能力只对右膝关节和右脚踝进行手术,术后右腿除了小小的不适疼痛全无,她急切的想解决左腿的疼痛。在距上次手术后的100天,再次到院要求手术。

 ▲术后恢复良好

“腿不疼了,真是让人全身都舒坦了!”其中,还有值得说明的文头提到的慕女士80多岁的老母亲,也是于2018年11月与女儿前后在我院进行双膝关节置换手术,如今已可正常行走。老人做了关节置换手术后腿不疼了,显得更是精神隻烁。因此,这次老母亲就义不容辞的承担起了照顾慕女士的任务。据了解,穆女士另一侧人工膝关节置换手术将于下周进行。

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